Правила подготовки пациента к диагностическим исследованиям: РГ, КТ, МРТ, УЗИ, ФГС, ФКС и др.
Успех исследований в отделении лучевой диагностики поликлиники находится в прямой зависимости от качественной подготовки пациентов к ним. Характер подготовки всецело зависит от типа используемой аппаратуры, от выбранной методики исследования и исследуемого органа.
Подготовка к рентгенологическим исследованиям
Подготовка к ультразвуковым исследованиям
Подготовка к рентгеновским компьютерно-томографическим исследованиям
Подготовка к магнитно-резонансным томографическим исследованиям
Подготовка к виртуальной колонографии
Подготовка к проведению гастроскопии (ФГС, ФГДС)
Подготовка к ФКС (фиброколоноскопия, колоноскопия, ФКС)
I. Подготовка к рентгенологическим исследованиям
1. Рентгенологические исследования органов грудной полости, сердца с контрастированным пищеводом, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
2. Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не курить, не есть). Дополнительная подготовка пациенту не требуется. При отсутствии противопоказаний первично проводится эндоскопическое исследование желудка.
3. При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером. Пациенты прибывают в рентгенологическое отделение после легкого завтрака.
4. Внутривенная урография проводится натощак.
Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: "Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено".
Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
5. Маммография проводится на 8-10 день от начала менструального цикла.
6. Метросальпингография проводится натощак, с подготовленным кишечником.
II. Подготовка к ультразвуковым исследованиям
1. Исследование органов брюшной полости производится строго натощак. За день до исследования из пищи исключается молоко, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, газированные напитки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается до 2-х дней и рекомендуется прием ферментных препаратов: фестала, панзинорма, прием активированного угля.
2. Исследование органов малого таза (мочевого пузыря и предстательной железы) проводится при максимально наполненном мочевом пузыре: за 1,5 - 2 часа до исследования необходимо выпить не менее 1 литра жидкости. Для проведения трансректального исследования утром в день исследования необходимо выполнить очистительную клизму.
3. Исследования других органов и систем проводятся без предварительной подготовки пациентов.
III. Подготовка к рентгеновским компьютерно-томографическим исследованиям
1. Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, щитовидной железы, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей проводятся без предварительной подготовки пациентов.
2. Бесконтрастные КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) проводятся натощак.
3. КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования (предыдущий день) пациент должен выпивать 1- 2 литра воды (жидкости) дополнительно.
4. Для проведения КТ колонографии необходима подготовка кишечника
5. Условием проведения КТ коронароангиографии (КТ КАГ) является:
• частота сердечных сокращений в покое не должна превышать 65 уд\мин,
• отсуствие перебоев в работе сердца (экстасистолии и др нарушений ритма)
• возможность задержать дыхание во время исследование на 25 сек.
NB! Необходимо помнить, что КТ КАГ не заменяет инвазивную КАГ, а является скрининговым методом диагностики – посоветуйтесь с лечащим доктором!
IV. Подготовка к магнитно-резонансным томографическим исследованиям
1. Исследование органов брюшной полости и малого таза производится строго натощак. За день до исследования из пищи исключается молоко, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, фруктовые соки, газированные напитки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается до 2-х дней и рекомендуется прием ферментных препаратов (фестала, панзинорма), активированного угля.
2. Исследования других органов и систем проводятся без предварительной подготовки пациентов.
АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОГРАФИИ
За два дня до исследования
Избегайте пищи и напитков, богатых клетчаткой, в частности, хлеба из непросеянной муки, круп, сырых фруктов, овощей, сыра, варенья, горчицы и чеснока. В пищу можно употреблять рыбу, курицу (без кожи), белый хлеб, яблочный сок, чай, кофе и мед.
За день до исследования (назначено на первую половину дня)
А. Подготовка препаратом ФОРТРАНС
- Четыре пакетика ФОРТРАНСА развести в четырех литрах обычной кипяченой воды и выпить раствор с 15 до 19 часов равномерно (примерно 1 стакан за 15 мин). Вкус раствора может показаться неприятным, для улучшения можно его подкислить свежевыжатым соком лимона.
- Раствор не всасывается, проходит по кишке и «отмыват» ее от кишечного содержимого, поэтому будет жидкий стул примерно до 21-23 часов.
Б. Подготовка препаратом ФЛИТ
- В 7-00 выпить, по крайней мере, один стакан (или более) воды.
- В 7-15 растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана холодной воды (120 мл). Выпить полученный раствор и запить его одним (или более) стаканом холодной воды.
- В 13-00 выпить не менее трех стаканов воды.
- В 19-00 выпить, по крайней мере, один стакан (или более) воды.
- В 19-15 растворить в воде и выпить содержимое второго флакона (также как утром). Запить его одним (или более) стаканом холодной воды.
День исследования
Не употребляйте никакой пищи. Не курите. По дороге в клинику не управляйте автомобилем сами.
ВАЖНО!
- Прием препаратов нельзя комбинировать с клизмами и другими слабительными.
- Для облегчения протекания процедуры рекомендуется в день подготовки и утром перед осмотром принять ДЮСПАТАЛИН 1 капс 2 раза в день.
Подготовка к проведению гастроскопии (ФГС, ФГДС)
Гастроскопия желудка довольно простая процедура, но для того, чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного необходимо провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка обычно занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, когда есть подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, есть «тяжелую» пищу, желательно соблюдать щадящую диету. А в день проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка заключается в следующем: за восемь часов нельзя нечего есть, а за три-четыре часа запрещается и употребление воды. Кроме этого за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.
Людям, страдающим вздутием живота, необходимо более тщательно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры необходимо посидеть на «строгой» диете, как можно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Чтобы освободить желудок от избытка газов, можно принимать специальные лекарственные препараты, например, «Эспумизан». В течение двух дней рекомендуется прием специальных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, которые помогут желудку быстрее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это могут быть известные всем препараты «Фестал» и «Мезим».
Эти очень строгие ограничения направлены на то, чтобы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Только в этом случае врач, проводящий процедуру, сможет правильно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив пациенту неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка также препятствует выходу пищи во время проведения исследования.
Подготовка к ФКС (фиброколоноскопия, колоноскопия, ФКС)
Основные положения:
1. Подготовка должна начинаться на фоне нормализованного стула. Если у пациента запоры необходимо применение слабительных до нормализации стула.
2. За 3 дня до исследования исключить из пищевого рациона овощи и фрукты с мелкими косточками и/или плотной кожицей (томаты, смородина, виноград, земляника и т.п.). Если назначены препараты железа, их так же следует отменить за 3 дня до исследования.
3. Если выполнялись исследования с барием (желудок, кишечник), то ФКС возможна не ранее, чем через 5-7 дней.
4. Для улучшения переносимости исследования рекомендуется в течение 3 дней перед исследованием прием препарата МЕБЕВЕРИН (ДЮСПАТАЛИН, СПАРЕКС) по 200 мг 2 раза в день и 200 мг в день исследования утром.
5. Последний прием пищи накануне исследования не позднее 12 часов. После этого до исследования пищу принимать нельзя. В случае если длительный голод противопоказан, до конца дня возможно принимать сладкий чай, кофе, осветленные соки (без мякоти), процеженный бульон.
6. Если на фоне подготовки есть необходимость или желание приема жидкости, жидкость должна быть прозрачной и некрасящей: вода, минеральная вода, чай и растворимый кофе без молока или сливок, осветленные соки. Если исследование под наркозом (последний прием жидкости не менее чем за 4 часа).
7. Может случиться так, что при приеме препарата возникнет приступ тошноты – в этом случае необходимо приостановить прием препарата, успокоится, может быть полежать, и возобновить прием препарата после того как приступ тошноты пройдет. ВАЖНО ВЫПИТЬ ВЕСЬ ОБЪЕМ ПРЕПАРАТА БЕЗ ПОТЕРЬ НА РВОТУ!
8. Прием препарата и последующие 3 часа необходимо провести в активном состоянии для стимуляции опорожнения кишечника: ходьба, простые упражнения (наклоны, приседания и т.п.).
9. Из-за прохождения большого количества жидкости через анус возможно раздражение кожи заднего прохода. Даже если это произошло, смазывать задний проход кремом или мазью категорически нельзя − попадание масляного содержимого на оптику эндоскопа может сделать исследование невозможным.
ДВУХЭТАПНАЯ СХЕМА
- более эффективная, легче переносится, приобретаем Эндофальк (1 уп. = 6 или 8 пакетов)
А. Накануне исследования:
· Половину пакетов из упаковки развести в двух литрах обычной кипяченой воды и выпить раствор с 17 до 19 часов равномерно (примерно 1 стакан за 15 мин). Вкус раствора может показаться неприятным, для улучшения можно его подкислить свежевыжатым соком лимона и, если возможно, охладить.
· Раствор не всасывается, проходит по кишке и «моет» ее, поэтому будет жидкий стул примерно до 21-22 часов.
Б. В день исследования:
· Оставшиеся пакеты препарата развести в двух литрах обычной кипяченой воды и выпить раствор с 6 до 8 часов равномерно, жидкий стул примерно будет до 10-11 часов.
2. Для исследования под наркозом:
1. В день исследования ничего не есть и не пить! (кроме препарата для подготовки в случае использования двухэтапной схемы). Если прием каких-либо лекарств крайне необходим, их необходимо принять не менее чем за 4 часа до исследования.
2. Для выявления противопоказаний к внутривенному наркозу обязательно иметь при себе следующие результаты обследования давностью не более 10 дней:
- ЭКГ;
- пациентам старше 60 лет анализ крови на сахар.
3. После выхода из наркоза запрещен прием пищи и жидкости в течение 2-х часов. Управлять автомобилем до конца дня нельзя.
4. Желательно иметь с собой сопровождающего.